¿Qué es la resiliencia? 

La resiliencia es la capacidad de adaptarse y seguir adelante frente a situaciones difíciles. En los trastornos mentales graves, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar o la depresión mayor, no significa simplemente no tener síntomas, sino poder mantener cierta estabilidad en la vida diaria, un sentido de propósito y una buena gestión emocional a pesar de las dificultades. 

Este proceso depende de muchos factores a la vez: del funcionamiento del cerebro, de cómo la persona piensa y afronta los problemas, y del apoyo que recibe de su entorno y de los recursos disponibles. Sin embargo, la resiliencia se puede trabajar con intervención en terapia, apoyo social y aprendizaje de habilidades de regulación emocional. 

En conjunto, se trata de pasar de centrarse solo en las dificultades a poner el foco en las capacidades y recursos de la persona, para mejorar su adaptación y calidad de vida a largo plazo. 

Intervenciones psicoterapéuticas  

Las intervenciones psicoterapéuticas, en nuestro caso en enfermedad mental grave, van dirigidas a aprender a convivir con el trastorno más que a una recuperación completa o una curación de la enfermedad, puesto que suelen ser trastornos crónicos. Es decir, entrenar un conjunto de capacidades modulables (p.ej. regulación emocional, la tolerancia al malestar y la flexibilidad cognitiva) que permiten amortiguar el impacto del estrés, reducir la vulnerabilidad a recaídas y optimizar la recuperación funcional. 

Por otro lado, la intervención también se centra en potenciar el aprovechamiento de los recursos y apoyos de personas cercanas y familiares del usuario. 

1. Reestructuración cognitiva en la terapia cognitivo-conductual 

La reestructuración cognitiva consiste en aprender a detectar pensamientos automáticos poco útiles (como generalizar, ver todo en extremos o sacar conclusiones sin pruebas) y cambiarlos por interpretaciones más realistas. Al practicarlo, la persona no solo entiende mejor cómo piensa, sino que también reacciona con menos intensidad emocional, gana control sobre lo que siente y mejora su capacidad para afrontar situaciones difíciles. 

Cuando se practica de forma continua: Se aprende a no reaccionar tan intensamente a lo que se piensa, se gana más control sobre las emociones y se desarrolla una especie de “mirada desde fuera” sobre uno mismo (entender mejor cómo pienso y por qué). 

En conjunto, todo esto ayuda a manejar mejor las situaciones difíciles y recuperarse antes, por lo tanto, a ser más resiliente. 

2. Activación conductual y restauración del funcionamiento 

La activación conductual consiste en ayudar a la persona a volver poco a poco a hacer actividades, incluso cuando no tiene ganas, especialmente en casos de depresión. La idea es romper el aislamiento y la inactividad (problemas que también persisten en trastornos como la esquizofrenia), que suelen empeorar el estado de ánimo, y recuperar rutinas, relaciones y pequeñas cosas que aporten sentido o satisfacción. Con el tiempo, esto ayuda a sentirse mejor, a reducir la apatía y a reactivar el funcionamiento diario, además de favorecer cambios positivos en el cerebro gracias a la repetición de conductas con objetivos. 

3. Regulación emocional y programas basados en mindfulness 

El mindfulness ayuda a reducir el estrés y a darle menos vueltas a las cosas, enseñando a observar pensamientos y emociones sin reaccionar automáticamente ni dejarse arrastrar por ellos. En problemas más graves, esto es útil para frenar la rumiación, manejar mejor el malestar y centrarse tanto en los síntomas. La clave no es eliminar lo que uno siente, sino cambiar la forma de relacionarse con ello. Esto fortalece, a la larga, la capacidad de afrontar las dificultades. 

Dimensión relacional y comunitaria 

La resiliencia en los trastornos mentales graves no depende solo de la persona, sino también de su entorno. Sentirse apoyado por la familia, amigos o profesionales ayuda a reducir el estrés y a llevar mejor los síntomas. Cuando las familias reciben información y apoyo, suelen comunicarse de forma más tranquila y menos crítica, lo que disminuye el riesgo de recaídas. Además, participar en actividades grupales y comunitarias ayuda a la persona a no quedarse aislada, a reducir el estigma que puede llegar a interiorizar y a reconstruir su identidad más allá del diagnóstico. Por eso es clave mantener el vínculo con la comunidad y aprovechar los recursos disponibles en el entorno. 

Conclusión 

Construir resiliencia en un trastorno mental grave es un proceso que se va haciendo poco a poco, no algo fijo ni inmediato. Implica ir aprendiendo habilidades para manejar emociones, cuidarse mejor y apoyarse en otras personas. Por esta razón, también es normal que haya altibajos, avances y retrocesos, puesto que no es un camino lineal. 

Desde la idea de recuperación, cada pequeño logro cuenta: mejorar en el autocuidado, volver a hacer actividades o cambiar algunos pensamientos poco útiles son pasos importantes. La resiliencia no hace que desaparezcan las dificultades, pero sí ayuda a afrontarlas de otra manera, con más recursos, más autonomía y mejor calidad de vida. 

Referencias bibliográficas

Barraca, J. (2010). Aplicación de la activación conductual en un paciente con sintomatología depresiva. Clínica y Salud, 21(2), 183–197. 

Beck, A. T., Rector, N. A., Stolar, N., & Grant, P. (2009). Schizophrenia: Cognitive theory, research, and therapy. Guilford Press.  

Fernández Martín, L. C., Fombellida Velasco, C., & Montero Fernández, C. (2014). Terapia de activación conductual para síntomas negativos de la esquizofrenia: a propósito de un caso. Norte de Salud Mental, 12(49), 76–81.  

García-Ramos, P. R., Moreno-Pérez, A., Freund-Llovera, N., y Lahera-Forteza, G. (2012). Factores asociados a la Emoción Expresada familiar en la Esquizofrenia: implicaciones terapéuticas. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 32(116), 739-756. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352012000400005  

Sabé, M., Kohler, R., Perez, N., Sauvain‑Sabé, M., Sentissi, O., Jermann, F., Prada, P., Perroud, N., & Böge, K. (2024). Mindfulness‑based interventions for patients with schizophrenia spectrum disorders: A systematic review of the literature. Schizophrenia Research, 264, 191–203. https://doi.org/10.1016/j.schres.2023.12.011 

Southwick, S. M., Bonanno, G. A., Masten, A. S., Panter-Brick, C., & Yehuda, R. (2014). Resilience definitions, theory, and challenges: Interdisciplinary perspectives. European Journal of Psychotraumatology, 5, 25338. https://doi.org/10.3402/ejpt.v5.25338